一、本表适用于为在屋面工程中的防水工程质量验收；地下室防水检查和防水要求的地面蓄水试验记录。

二、本表由防水单位负责填写，总包施工单位、监理单位和建设单位现场代表签署检查意见。三、检查屋面有无渗漏、积水，排水系统是否畅通，应在雨后或持续雨水2小时后进行。有可能做蓄水检验的屋面，其蓄水时间应不小于24小时。

四、蓄水屋面和种植屋面应做蓄水试验，蓄水至规定高度。

五、地下室防水效果检查应按GB50208-2002附录C进行；防水地面（即隔离层）铺设后，蓄水20-30mm，24 小时内应无渗漏。

六、本表一式五份，建设单位、施工单位、监理单位、质监单位、城建档案馆各存一份。